흉통 : 개요, 원인 및 감별진단, 진단적 접근

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안녕하세요! 바른의학연구소입니다.오항 선은 Master KMLE 3권, 심혈관에 있는 Section 01. 심혈관 질환에 액세스 하기 위한 기초 Topic 3심혈 관계의 증상/징후 리뷰 01. 가슴의 통증에 대해서 소개 드립니다.가장 빨리 관련 목차부터 확인해보세요!

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리뷰 0하나 흉통 0하나. 개요·심인성흉통(Cardiac chest pain), 비심인성흉통(Noncardiac chest pain, NCCP)

02. 원인 및 감별 진단·체격이 격 질환(m/c)기타 위장관 질환, 심혈관 질환 폐 질환 등이 대부분의 원인을 차지할 것입니다.

1. 근골격계 흉벽의 통증(Musculoskeletal Chest Wall Pain)근골격계 흉벽의 아픔이란?·이른바 흉벽 증후군(chest wall syndrome)로 불리는 모호한 용어로, anterior chest wall syndrome, atypical chest pain, musculoskeletal chest pain syndrome, cervico-thoracic angina(CTA), costochondritis를 포함합니다.진단은 임상적 판단에 의존하며 정확한 진단을 위한 검사 비법은 따로 없다.원인이 명확하지 않다.외상으로 인한 근골격계통증과 섬유근육통증증후군(fibromyalgia)과 같은 전신통증증후군(generalized pain syndrome)은 포함하지 않는다.근골격계 원인에 의한 흉통(musculoskeletal chestpain)의 종류

2. 소화기의 원인(Gastroenterologic Causes)·비심잉성의 가슴의 통증(NCCP)을 일으킬 수 있는 여러가지 위장 관계의 원인으로는 GERD가 가장 많은 중요, 경고 증상/징후가 있는 경우 위 내시경의 시행을 고려하는 것이다.위장관에서 염원하던 비심인성흉통(NCCP) 환자로 내시경을 필요로 하는 경고 증상

3. 정신적 원인(Psychogenic Chest Pain), 정신적 원인에 의한 가슴 통증은 칼로 찌르는 듯한 통증이 위치가 뚜렷하주로 심쵸움브 또는 왼쪽 유방 밑에서 느껴진다.·수초(1~2초), 1분 미만이거나 프지 않고 몇시간 내지 며칠 지속되기도 합니다. 주로 감각적인 원인에 의하여 유발되며 호흡 곤란, 심계, 무력감, 현기증 등을 수반하는 것도 있습니다.·2가지 원인이 중요:공 팬 장 아이, 우울증 ​ 03. 진단적 접근

CAD를 포함해 생명을 위협할 수도 있는 원인(Lifethreatening causes)을 우선 배제합니다.전형적인 협심증 양상의 통증인 경우뿐만 아니라 비심인성 흉통이라 해도 우선 CAD의 희망을 배제하는 것이 우선되어야 합니다.1.CAD평가 전략:고무사쵸은 확률(pretest probabilites, pretest-likelihood of CAD)전략·CAD에 대한 평가를 추진하는 데 고무사쵸은 확률에 의한 접근 전략이 권장된다.성별, 본인, 통증의 증상이 검사 전의 확률을 평가하는데 있어서 중요한 인자입니다. 이들 인자를 종합해서, 검사 시행 전 단계에서 CAD의 전망을 평가하고 그것에 의해서 추가적인 검사를 따로 실시합니다.·통증에 대한 양상은 3개의 국면의 수에 따라서 전형적, 협심증의 가슴의 통증(typical anginal pain), 비쵸은효은적, 협심증의 가슴의 통증(atypical anginal pain), 비효프심증의 가슴의 통증(non-anginal pain)에서 본인 눌 수 있다.CAD의 위험성을 확인할 수 있는 3가지 중요한 양상 1)위치:휴은골하의 가슴의 통증(substernal chest pain, 심 흉부 둔통)냐?2)악화 인자:스포츠 이본인 스트레스 등 심근 산소 요구량이 증가하는 상황에서 발생하는가?3)완화 인자:휴식 이본이다 nitroglycerin설하정 투여에 의해서 완화되는가?·3개의 주요입니다 양상의 개수에 따라서, 다음과 같이 분류할 수 있다.

2.CAD평가 전략:Clinical Decision RuleCAD의 가능성을 배제하기 위해서 Rouan decision rule, The Marburg Heart Score criteria등의 Clinical DecisionRule을 활용하기도 한다.​

본 포스트는 PC화면에 맞추어 작성되었으며, 모바일에서는 일부 디자인이 적용되지 않을 수 있습니다.​

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